СтрахЭкспертГрупп | Заявка :: Подбор условий страхования транспортных средств для физических лиц

belbroker.by

english version

Заявка

Подбор условий страхования транспортных средств для физических лиц

скачать заявку в формате MS Word (7, 211 Кб)

Заказчик поручает Страховому Брокеру ООО «СтрахЭкспертГрупп» осуществить подбор вариантов страхования автотранспорта в соответствии с "Условиями подбора" и следующими данными:

Вариант подбора
* Заказчик (Ф.И.О.)
* Адрес проживания
* Контактный телефон
E-mail
Основание владения транспортным средством
Вариант страхования (по количеству страхуемых рисков)	полное каско частичное каско
	предложить дополнительное страхование водителя и пассажиров от несчастного случая во время ДТП
Вариант страхования (по расчету страхового возмещения)
Территория страхования
Заключались ли Вами ранее договора страхования авто-КАСКО
	если "да", укажите наименование компании:
Были ранее страховые случаи

Устраивающий Вас размер франшизы (в % от стоимости автомобиля)
по риску "повреждения"
по риску "угон, хищение"

Стаж водителя (лет)
Возраст водителя (лет)
Используется ли автотранспортное средство в качестве такси (при наличии лицензии)

Данные автотранспортного средства
Марка, модель (полные данные)
Год выпуска
Объем двигателя в см3
Мощность двигателя в л.с.
Тип двигателя
Цвет кузова (кабины) транспортного средства
Грузоподъемность (для грузовых а/м и прицепов)
Общее количество мест (для автобусов и микроавтобусов)
Действительная стоимость автотранспортного средства (СКВ или рубли)
Страховая сумма автотранспортного средства (СКВ или рубли)
Место хранения
Наличие противоугонных систем
Тип противоугонных систем	иммобилайзер сигнализация блокировка коробки передач (капота) центральный замок датчики движения и объема маркировка салона и стекол